Inschrijfformulier AMV-cursus 2025/2026

Achternaam

Voorletter(s)

Roepnaam

Geboortedatum

Geslacht Geslacht M V

Naam en voorletter(s) ouder(s)/verzorger(s)

Adres

Postcode

Plaats

E-Mail

Telefoonnummer

Mobiel

Instrument Instrument Blokfluit

Voorkeur Lestijd Voorkeur Lestijd Groep 1: 15:15u - 16:00u Groep 2: 16:15u - 17:00u Groep 3: 17:15u - 18:00u

Rekeningnummer/IBAN

Muziekvereniging OBK Bennekom mag foto’s en video’s waarop ik of mijn kind(eren) te zien is (zijn) gebruiken voor een nieuwsbrief. Muziekvereniging OBK Bennekom mag foto’s en video’s waarop ik of mijn kind(eren) te zien is (zijn) gebruiken voor een nieuwsbrief. Ja Nee

Muziekvereniging OBK Bennekom mag foto’s en video’s waarop ik of mijn kind(eren) te zien is (zijn) gebruiken voor deze website. Muziekvereniging OBK Bennekom mag foto’s en video’s waarop ik of mijn kind(eren) te zien is (zijn) gebruiken voor deze website. Ja Nee

Muziekvereniging OBK Bennekom mag foto’s en video’s waarop ik of mijn kind(eren) te zien is (zijn) gebruiken voor social media. Muziekvereniging OBK Bennekom mag foto’s en video’s waarop ik of mijn kind(eren) te zien is (zijn) gebruiken voor social media. Ja Nee

Muziekvereniging OBK Bennekom mag foto’s ’s waarop ik of mijn kind(eren) te zien is (zijn) gebruiken voor een krant artikel. Muziekvereniging OBK Bennekom mag foto’s ’s waarop ik of mijn kind(eren) te zien is (zijn) gebruiken voor een krant artikel. Ja Nee

Muziekvereniging OBK Bennekom mag video’s waarop ik of mijn kind(eren) te zien is (zijn) gebruiken voor live streaming. Muziekvereniging OBK Bennekom mag video’s waarop ik of mijn kind(eren) te zien is (zijn) gebruiken voor live streaming. Ja Nee

11 + 14 =

De ouder/verzorger van de cursist machtigt hierbij OBK om maandelijks het lesgeld van zijn/haar bankrekening te incasseren. Het Incassant ID is NL17ZZZ401195010000. Voor vragen, kunt u contact opnemen via e-mail: jeugd@obkbennekom.nl