Beëindiging lidmaatschap / opzegformulier

Roepnaam

Voorletters

Achternaam

Adres

Postcode

Woonplaats

Telefoon nr

Opgezegd per

Reden van opzegging

Onderdeel van de vereniging Onderdeel van de vereniging Leerlingen/les Da Capo Tutti4all Harmonie orkest Jeugdslagwerkgroep Drumband Twirlers

Welk van onderstaande geleende eigendommen van de muziekvereniging zijn in je bezit? Welk van onderstaande geleende eigendommen van de muziekvereniging zijn in je bezit? Instrument Bladmuziek: marsboekje + harpje Marsunifom (incl. sjaal, strik, stropdas, etc.) Twirlkleding Poloshirt Overig

Overig in te leveren

Op- en/of aanmerkingen

Bevestiging Bevestiging Ik geef hierbij aan het formulier naar waarheid en volledig ingevuld te hebben

Nieuwsbrief Nieuwsbrief Graag blijf ik betrokken en ontvang ik in de toekomst de nieuwsbrief

Plaats

Datum